Fiche d’inscription 2017/2018

 

2017-2018

BULLETIN D’INSCRIPTION

Section Loisirs

NOM :

PRENOM :

DATE DE NAISSANCE :

ADRESSE :

PORTABLE :

@ (écrire lisiblement) :

Toutes les informations sont envoyées par message électronique, il est donc très important de nous communiquer votre adresse mail

Mois

Eveil

24€

1 cours / semaine 3/4d’h (aérobic)

24€

1 cours /semaine

31€

2 cours / semaine 3/4d’h + 3/4d’h (aérobic)

35€

2 cours / semaine 3/4d’h + 1h (aérobic)

40€

2 cours / semaine

46€

3 cours / semaine

56€

4 cours / semaine

64€

Cours illimités

70€

Horaires aménagés 1 cours

31€

Horaires aménagés 2 cours

46€

La location du 1er costume du spectacle de fin d’année est gratuite

SECTION LOISIRS

NOMBRE DE COURS

18€ ADHÉSION ANNUELLE

Espèce ANCV

Chèque : nom de la banque n° du chèque :

COTISATION ANNUELLE

Espèces ANCV

Chèque(s) : nom de la banque

n° du chèque Montant : €

n° du chèque Montant : €

n° du chèque Montant : €

n° du chèque Montant : €

n° du chèque Montant : €

n° du chèque Montant : €

n° du chèque Montant : €

n° du chèque Montant : €

n° du chèque Montant : €

n° du chèque Montant : €

EVEIL
DANSE CLASSIQUE
POINTES
PREPARATION PHYSIQUE
DANSE CONTEMPORAINE
MODERN’JAZZ
HIP HOP
AEROBIC ARTISTIQUE
PREPA PHYSIQUE AERO
AERODANCE
FITNESS ADULTES
ABDOS CHRONO
CIRCUIT TRAINING STRECHING
HORAIRES AMENAGÉS

RAPPEL :
la cotisation doit être déposée en totalité le jour de l’inscription. Possibilité de faire jusqu’à 10chèques (non datés)
-10% de réduction pour les inscriptions remises avant le 28 juin 2017 (règlement en 1 chèque encaissé en juillet)-5% de réduction pour les inscriptions remises avant le 28 juin 2017 (jusqu’à 10 chèques)-15% sur la cotisation du 2ème enfant d’une même fratrie et -10% sur la cotisation du 3ème enfant

L’adhésion et la scolarité ne pourront être remboursées à l’exception d’un déménagement (pièce justificative à fournir), d’un accident ou d’une maladie – seul le certificat délivré par un médecin du sport sera accepté s’il est déposé 15 jours maximum après la décision de ne plus pratiquer de sport.

POUR VALIDER L’INSCRIPTION

Merci de joindre 2 photos d’identité

1 certificat médical

Désirez-vous faire partie de l’équipe des bénévoles ? OUI NON

Pour des interventions ponctuelles OUI NON

Pour des petits travaux d’entretien OUI NON


Pour la confection des costumes OUI NON

Pour la confection des décors OUI NON

Pour offrir des lots lors de la tombola OUI NON

Vous pouvez aider l’association dans d’autres domaines

(merci de préciser)………………………………………………………………………

MERCI DE SIGNER LE DROIT A L’IMAGE

Madame, Monsieur ……………………………………………………………

D ROIT A L’IMAGE

Déclarent donner droit à l’image à l’association Les Espoirs de la Danse

pour toutes les prises de vue de leur enfant lors des diverses

manifestations

Signature de l’élève Signature du responsable légal

Fait à …………………………………………….., le ……./……/201

Signature de l’élève Signature du responsable légal

2017-2018

BULLETIN D’INSCRIPTION

NOM :

PRENOM :

DATE DE NAISSANCE :

CURSUS ETUDES DANSE CLASSIQUE

Division : 5 – 4 – 3 – 2 – 1 – Pratique Avancé

CURSUS ETUDES JAZZ-CONTEMPORAIN

Degré 1 – 2 – 3

CURSUS PRE PROFESSIONNEL DANSE CLASSIQUE

Degré 1 – 2 – 3

ADRESSE :

PORTABLE :

@ (écrire lisiblement) :

Toutes les informations sont envoyées par message électronique, il est donc très important de nous communiquer votre adresse mail

18€ ADHÉSION ANNUELLE

Espèces ANCV

Chèque : nom de la banque n° du chèque :

COTISATION ANNUELLE

RAPPEL :

-10% de réduction pour les inscriptions remises avant le 28 juin 2017 (règlement en 1 chèque encaissé en juillet)

– 5% de réduction pour les inscriptions remises avant le 28 juin 2017 (jusqu’à 10 chèques)

– 15% sur la cotisation du 2ème enfant d’une même fratrie

L’adhésion et la scolarité ne pourront être remboursées à l’exception d’un déménagement (pièce justificative à fournir), d’un accident ou d’une maladie – seul le certificat délivré par un médecin du sport sera accepté s’il est déposé 15 jours maximum après la décision de ne plus pratiquer de sport.

Espèces

ANCV

CHÈQUE(S) : nom de la banque

1- n° du chèque Montant : €

2- n° du chèque Montant : €

3- n° du chèque Montant : €

4- n° du chèque Montant : €

5- n° du chèque Montant : €

6- n° du chèque Montant : €

7- n° du chèque Montant : €

8- n° du chèque Montant : €

9- n° du chèque Montant : €

10- n° du chèque Montant : €

POUR VALIDER L’INSCRIPTION

Merci de joindre 2 photos d’identité

1 certificat médical

Désirez-vous faire partie de l’équipe des bénévoles ? OUI NON

Pour des interventions ponctuelles OUI NON

Pour des petite travaux d’entretien OUI NON


Pour la confection des costumes OUI NON

Pour la confection des décors OUI NON

Pour offrir des lots lors de la tombola OUI NON

Vous pouvez aider l’association dans d’autres domaines

(merci de préciser)………………………………………………………………………

MERCI DE SIGNER LE DROIT A L’IMAGE

Madame, Monsieur ……………………………………………………………

D ROIT A L’IMAGE

Déclarent donner droit à l’image à l’association Les Espoirs de la Danse

pour toutes les prises de vue de leur enfant lors des diverses

manifestations

Signature de l’élève Signature du responsable légal

Fait à …………………………………………….., le ……./……/201

Signature de l’élève Signature du responsable légal

 

 

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